58歲的翁先生，快炒店的老闆
主訴：右下的第二顆大牙被拔掉了，現在連前面僅存的大牙也開始搖搖的。
診斷：第三級成人型牙周病，由第二大臼齒侵犯到第一大臼齒。

先評估牙周囊袋深度，以及牙根分叉侵犯程度後。接著開始進行牙周翻瓣手術，並合併採用牙釉基質來促使牙周組織形成。局部麻醉後用骨膜剝離器，輕輕地撥開牙齒周圍的牙肉組織。

直接就可以看到，周圍的齒槽骨被細菌吃掉一大塊。甚至於侵蝕到兩個牙根相連的部位 → 牙根分叉。

用牙周刮刀把牙根周圍的細菌徹底地刮乾淨，只要是有疑慮處都要完全去除掉。

舌頭內側面的牙根，也要徹底清潔乾淨。以減少牙周囊袋的生成，對往後的保養也比較容易。

所有的肉芽組織都要刮乾淨，不要殘留在深部。要不然細菌會再增殖，牙周病也就一再地復發。

牙釉基質衍生物 → Emdogain，是一種從牙釉基質蛋白（enamel matrix protein）中萃取出的物質，可促使牙周組織形成。

把Emdogain 緩緩地塗佈在骨缺損的位置，靜置6個月後再觀察骨頭生成的效果。當然，若是合併使用阻隔膜來處理的話，相信會有更良好的結果。

牙周翻瓣手術後，用黑絲線對準牙肉後；原封不動似地縫合回去。待7~10天癒合期過後，把縫線拆除後就可以了。當然，良好的飯後清潔習慣，才是手術成功的不二法門。