牙周手術案例之三

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38歲的許小姐,服飾店的老闆娘
主訴:右邊的門牙會搖晃,全部的牙床都會浮腫。
診斷:
1. 第三級成人型牙周病
2. 急性牙齦膿腫
3. 舊式的不良牙套
4. 牙根尖膿瘍

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X光底下,可清楚看見齒槽骨嚴重被細菌侵蝕掉。為了保存底下的骨頭,所以要快一點把不行的牙齒拔除,以免一再地傳染鄰近的牙齒。因為,牙周病是會傳染的。

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局部麻醉後拔除不堪挽救的右上門牙,並挖乾淨齒槽骨內的肉芽組織。剩餘的牙齒同時操作牙周翻瓣手術,以及牙齦切除術。

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術後8字型縫合,並同時服用1,000mg的抗生素。7~10天後就可以把縫線拆除掉了,至於傷口只要做好清潔,等它自己慢慢癒合就可以了。

牙周手術後3個月,可以明顯看見牙齦大幅消腫萎縮。臨時假牙出現很大的牙縫,需重新製作。

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利用醫學中心級的電腦斷層掃描,可以明確地看出骨頭缺損嚴重。無法立即植牙,需先填補骨頭後才能進行下一步驟。

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在3D電腦的精確測量下,可立即推估需要填補回去的骨頭體積和人工骨粉
的用量。

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並且需在進行補骨手術前,預先規劃半年後要植牙的長度及寬度。由於骨頭的缺損相當嚴重,所以要先進行截取下巴骨塊的動作。

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用法國進口的—-超音波骨刀,來切取下巴頰側的骨頭。這樣的方式遠比舊式的器械安全穩定,而且切割精準迅速。而且手術過程中不易發燙,也不會有多餘的震動感造成強烈不適。

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把骨塊取下,並填塞止血纖維素;並把傷口細細地縫合,等待一星期後拆線就可以。

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把下顎截取的骨塊利用骨釘鎖在牙床上,並修整外型以符合剩餘牙床的隆突。

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空隙的部份用人工骨粉填滿,並壓實以確保新生成的骨頭的緻密度。

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放置可吸收的膠原蛋白膜,來保護維持填補的骨頭不至於被吸收掉。

待骨頭生長6~8個月,便可以進行下一步驟→人工植牙

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植入適當長度的人工植牙,並再次填補些許骨粉以便撐起牙脊的豐隆度。

靜待4~5個月後,將人工牙根接上癒合帽。等待牙齦恢復穩定後,便可以印模做假牙了。

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利用電腦雕瓷量身訂作出來的二氧化鋯水晶根柱,不僅顏色透光美麗,並且最能夠符合牙肉的真實型態。

鎖上水晶根柱後,調整牙齒的平行度。

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4顆利用3D電腦雕瓷,而製作出來的三氧化二鋁水晶瓷牙。

水晶瓷牙完美成型,當然還是要刷乾淨。而且,牙間刷的使用一定要加強。千萬不要把食物殘渣遺留在牙縫中,這樣會造成牙肉再次發炎紅腫。牙周病是不會好的,只能細心地保養並加以清潔維護,只要不再惡化就算成功了。

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